EIX-Claims Automation

Transformar la gestión de siniestros en una ventaja competitiva

Con EIX-Claims Automation, la gestión de siniestros deja de ser únicamente un centro de costes y se convierte en una palanca estratégica para el negocio. Reduce significativamente los tiempos operativos, mejora los procesos de toma de decisiones y ofrece a los clientes una mejor experiencia, a escala.

Desde la primera notificación hasta la apertura formal del siniestro, el triaje, la síntesis médico-legal y la detección de posibles fraudes, nuestra solución de IA acelera la automatización inteligente del proceso de siniestros en cada fase del flujo de trabajo.
¿El resultado? Reducción drástica de las tareas manuales, eliminación de errores de análisis y decisiones más rápidas, con menor impacto económico y una mayor fidelización del cliente.

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Para qué sirve

El reto: gestionar los siniestros de manera más eficaz sin comprometer la eficiencia operativa.

La gestión de siniestros es el proceso más costoso en términos de recursos dentro de una compañía de seguros. Flujos de trabajo basados en documentación en papel, procesos de validación complejos y tareas manuales generan retrasos y errores.

La validación manual de los siniestros consume recursos en dos frentes: incrementa los costes operativos y retrasa el pago de indemnizaciones al cliente. La falta de procesos estandarizados agrava estas dificultades, generando pérdidas económicas debidas a liquidaciones excesivas y afectando a la satisfacción del cliente, con un impacto directo en la fidelización y en la reputación de la compañía.

EIX-Claims Automation te ayuda a superar estos límites. Es una solución de IA diseñada específicamente para aseguradoras, que clasifica de forma inteligente los datos de entrada, identifica los elementos clave de cada solicitud de indemnización y proporciona información directamente accionable.
Permite reducir los tiempos de análisis y resolución del siniestro, minimizar las pérdidas y aumentar la satisfacción del cliente, incluso en contextos con grandes volúmenes de datos y expedientes complejos de gestionar.

Permite reducir los tiempos de análisis y resolución del siniestro, minimizar las pérdidas y aumentar la satisfacción del cliente, incluso en contextos con grandes volúmenes de datos y expedientes complejos de gestionar.

Los factores distintivos de nuestra solución son la clave de tu éxito:

Excelencia operativa

Eliminación del data entry manual y optimización de cualquier otra tarea repetitiva y costosa, liberando la capacidad del equipo y reduciendo los costes operativos.

Inteligencia a 360°

Análisis en tiempo real para apoyar las decisiones estratégicas, gracias a una visibilidad completa sobre los datos del siniestro.

Gestión 100 % automatizada

Mayor “inteligencia” en los flujos de trabajo de los expedientes rutinarios, desde la apertura hasta la resolución del siniestro, sin necesidad de intervención manual.

Optimización del rendimiento

Capacidad de acelerar todo el flujo de gestión, reduciendo los casos de no conformidad con los Service Level Agreements y mejorando tanto la operatividad interna como la experiencia del cliente.

Cómo funciona

Extracción de datos

Extracción automática de los datos clave desde la primera notificación de siniestro, independientemente del formato, automatizando el proceso en tiempo real y eliminando retrasos a lo largo de todo el ciclo de vida del siniestro.

Análisis de datos médicos

Transformación de información clínica compleja en datos estructurados y de calidad, estandarizados según las clasificaciones del sector, garantizando análisis precisos y una automatización continua de los flujos relacionados con datos sanitarios.

Triaje inteligente

Priorización de los siniestros entrantes mediante la detección automática de señales de urgencia, indicadores de gravedad y la intención de la solicitud, asegurando una asignación óptima de recursos y una resolución más rápida de los casos críticos.

Síntesis de la documentación

Reducción de la sobrecarga informativa mediante la generación de resúmenes a partir de los expedientes de siniestro y de la documentación médica, identificando términos clave y posibles problemas de cobertura, y activando controles de conformidad normativa.

Gestión documental

Clasificación automática de los documentos del siniestro y de las solicitudes en función de su tipología y complejidad, optimizando los flujos de canalización y eliminando revisiones manuales innecesarias que ralentizan el proceso.

Detección avanzada de fraude

Aumento de la eficacia investigativa en casos de posible fraude gracias a la capacidad de la IA para identificar en tiempo real señales de alerta, incoherencias y patrones de comportamiento de alto riesgo.